止まらない咳・長引く咳の分類
咳のことを医学的に【咳そう（がいそう）】と呼びます。
空気の通り道（気道）に異物や刺激が加わったときに、それを外に出そうとする体の防御反応です。
咳そうの分類（期間による分類）
① 急性咳そう（咳の持続が3週間以内）
●主な原因
- ウイルス性上気道炎（風邪）
- 急性気管支炎
- 肺炎
- アレルギー反応（花粉症など）
② 遷延性咳そう（咳の持続が3〜8週間）
●主な原因
- 感染後咳そう（風邪のあとに続く咳）
- 副鼻腔炎
- アレルギー性鼻炎
③ 慢性咳そう（咳の持続が8週間以上）
●主な原因
- 咳喘息
- アトピー咳そう
- 後鼻漏症候群（PNDS）
- GERD（逆流性食道炎
- 気管支喘息
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）
- 薬剤性（ACE阻害薬など）
症状の特徴による分類
- 乾性咳そう（痰を伴わない）
チクチク、空咳が特徴です。主な原因は咳喘息、アトピー咳そう、ウイルス性によるもの、胃食道逆流症などがあります。
咳そうそのものが治療対象となります。
- 湿性咳そう（痰を伴う）
ゴロゴロ、絡む咳が特徴です。主な原因は、細菌性肺炎、慢性副鼻腔炎、COPD、慢性気管支炎、気管支喘息などがあります。
気道の過分泌が治療対象となります。
よく見られる慢性咳そうの原因疾患
- 咳喘息（Cough variant asthma）
喘鳴（ぜんめい）がなく、咳だけが続くタイプの喘息。夜間・早朝に咳が強まる傾向があります。
- アトピー咳そう
アレルギー体質の人に多く、抗ヒスタミン薬が効果的です。
- 後鼻漏症候群（PNDS）
鼻水がのどに流れ込むことで起きる咳です。
- 逆流性食道炎（GERD）
胃酸が逆流し、気道を刺激することで咳が出ます。
- 薬剤性咳そう
降圧薬（ACE阻害薬）によって咳が出ることがあります。
咳そうの治療
咳そうの治療の基本方針は、
① 原因の特定
② 原因疾患の治療
③ 必要に応じて咳止め（対症療法）になります。
- 風邪、インフルエンザ、肺炎など
ウイルス性 → 対症療法（咳止め、解熱剤など）
細菌性 → 抗生物質
- アレルギー性鼻炎、喘息、咳喘息など
抗ヒスタミン薬、吸入ステロイド、気管支拡張薬
- 慢性副鼻腔炎など
抗生物質、点鼻薬、抗アレルギー薬など
- 逆流性食道炎（胃酸の逆流）による咳
胃酸を抑える薬（PPI、H2ブロッカー）、生活習慣改善
- ACE阻害薬による咳など
原因薬剤の中止または変更
- 咳のみで喘鳴はない咳ぜんそく
吸入ステロイド、気管支拡張薬（吸入薬）
受診の目安
- 3週間以上咳が続く
- 咳の程度が強く、日常生活に支障が出る
- 血痰や高熱を伴う
- 呼吸困難、体重減少など他の症状を伴う場合
